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安徽省開展定點醫療機構專項治理“回頭看”
集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題

編輯:高方勇 來源:中安在線 發布時間:2020-12-21 09:56:08 【字體:

  記者日前從省醫療保障局獲悉,為切實維護好廣大群眾 “看病錢”“保命錢”,省醫療保障局、省衛生健康委員會聯合下發《關于開展定點醫療機構專項治理 “回頭看”的通知》(以下簡稱《通知》),決定自即日起至2021年1月31日,在全省范圍內開展定點醫療機構專項治理 “回頭看”,集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題。

  根據《通知》,本次專項治理“回頭看”范圍為全省所有醫保定點醫療機構,集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題。專項治理內容包括利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫?;鸬男袨榈?。

  《通知》要求各地統籌市、縣檢查力量,采取交叉互查等方式,開展數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查,實現監督檢查全覆蓋無死角。

  依照《通知》,定點醫療機構經查實存在欺詐騙保行為的,由醫保部門責令退回醫?;?,并處騙取基金2倍以上5倍以下罰款;嚴格按照協議約定暫?;蛘呓獬t保服務協議。對違規醫療機構和相關醫務人員,由衛生健康部門依法給予處罰。醫保、衛生健康等部門工作人員經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,依紀依規移交紀檢監察部門處理。涉嫌違法的,移送司法處理。

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